แอสไพริน และโรคหัวใจ : P.2, About Aspirin and Heart Disease

นพ. มานิตย์  วัชร์ชัยนันท์

May 7, 2015

มีการแนะนำให้ใช้ aspirin ในขนาดต่ำ (low-dose) ประมาณ 75 – 162 mg
สำหรับเพศชายที่มีอายุระหว่าง 44 – 79 เพื่อป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหัวใจ
เกิดการขาดเลือด(heart attack)  และสำหรับหญิงที่มีอายุระหว่าง 55 – 79
เพื่อป้องกันไม่ให้สมองเกิดการขาดเลือด  ยกเว้นเฉพาะในรายที่มีปัญหา
เรื่องเลือดออกในกระเพาะและลำไส้

Aspirin ทำงานกันอย่างไร ?

แอสไพริน ออกฤทธิ์ด้วยการบล็อกฤทธิ์ของสารเคมี ชื่อ thromboxane
(ถูกสร้างขึ้นโดยเกล็ดเลือด platelets) ไม่ให้เกล็ดเลือดเกิดการจับตัวกันเป็น
ก้อนได้

หน้าที่ของสารเคมี thromboxane จะทำหน้าที่ให้เกล็ดเลือดจับตัวเป็นก้อน
เพื่อหยุดการมีเลือดออกจากรอยแผล หากมีปริมาณของ thromboxan มีมาก
ไป มันสามารถก่อให้เกิดเกล็ดเลือดจับตัวเป็นก้อน ซึ่งจะนำไปสู่การเกิดภาวะ
ที่เราเรียกว่า กล้ามเนื้อหัวใจ และสมองถูกทำลายจากการขาดเลือด
(heart attack & stroke)

Aspirin สามารถลดความเสี่ยงจากการจับตัวของเกล็ดเลือดได้ 25 % แต่มี
บางคนไม่ตอบสนองต่อการใช้ยา “แอสไพริน” เรียกภาวะดังกล่าวว่า
“Asprin resistance” ซึ่งเราสามารถทำการตรวจได้ด้วยการตรวจหา ระดับของ
thromboxane ในกระแสเลือด:

ระดับ thromboxane สูง บ่งบอกให้ทราบว่า การใช้ aspirin ได้ผลต่ำ แต่
เราไม่สามารถบอกได้ว่า thromboxane ควรอยู่ระดับใด จึงจะบอกได้ว่า ร่าง
กายอยู่ในภาวะที่ต่อต้านแอสไพริน

ตามเป็นจริง มีคนไข้บางรายอาจได้รับประโยชน์จากการใช้ aspirin ทั้งๆ ที่พบ
ว่า  คนๆ นั้นตอบสนองต่อ aspirin ได้ไม่ดีก็ตาม  ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญหลายนาย
จึงไม่แน่ใจว่า การตรวจหาภาวะ aspirin resistance จะมีประโยชน์

นอกจากนั้น การที่ร่างกายไม่ตอบสนองต่อแอสไพริน ไม่ได้หมายความว่า การ
ใช้แอสไพริน จะประสบความล้มเหลว บางคนบอกว่า การที่คนเราไม่ตอบสนอง
ต่อยา อาจเป็นเพราะคนเราไม่ยอมปฏิบัติตามต่างหาก...หรือลืมการกินยา

การกินยา แอสไพริน รวมกับการกินยาในกลุ่ม NSAIDs ตวอื่น ๆ ร่วมไปกับการ
เป็นโรคความดันโลหิตสูง ที่ไม่สามารถควบคุมได้, มีระดับไขมัน cholesterol สูง,
และสูบบุหรี่  โดยปัจจัยเหล่านี้ทำให้การใช้ยา aspirin ประสบความล้มเหลวได้

คำแนะนำสำหรับท่านที่ใช้ยา “แอสไพริน” เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคหัวใจ...

o หลีกเลี่ยงการกินยาร่วมกับยาในกลุ่ม NSAIDs เช่น Advil หรือ Motrin
หากจำเป็นต้องใช้ยาในกลุ่มดังกล่าว ท่านต้องกินยากลุ่ม NSAIDs ก่อนที่
จะกินแอสไพริน 8 ชั่วโมง หรือกินหลังแอสไพรินครึ่งชั่วโมง

o ให้ใช้ non-coat aspirin แทน enteric –coated aspirin เพราะแอสไพรินที่
ถูกเคลือบมีประสิทธิภาพด้อยกว่า

o Aspirin จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดตกในกระเพาะอาหาร และทำให้เกิด
แผลได้ โดยเฉพาะในขนาดสูง… ต้องระวังเอาไว้ด้วย


<<BACK


อ้างอิง

o www.healthafter 50.com
o www.heart.org