March 5, 2015
เมื่อคนเป็นทั้งโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และโรคหัวใจวายมาพบแพทย์ด้วย
อาการหายใจหอบ การตรวจหาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว อาจเป็น
เรื่องที่ลำบาก เพราะอาการของทั้งสองโรคไม่สามารถแยกออกจากกันได้
ในการแยกโรคทั้งสอง แพทย์จำเป็นต้องอาศัยการตรวจร่างกาย และการ
ตรวจพิเศษหลายอย่าง ดังนี้:
การตรวจร่างกาย (Physical exam.):
การตรวจปอด และหัวใจ และเส้นเลือดที่บริเวณต้นคอ ซึ่งแพทย์สามารถนำ
ข้อมูลที่ได้มาพิจารณาแยกโรคได้
การตรวจเอกซเรย์ปอด (Chest X-rays):
คนเป็นโรคหัวใจวาย จะพบมีน้ำคั่งในปอด ซึ่งสามารถพบภาพภายในปอด
ส่วนในคนที่เป็นโรค COPD เราจะไม่พบอะไร (Lung usually clear)
การตรวจเลือดหา Brain natriuretic peptide (BNP):
BNP เป็นฮอร์โมนที่พบในเลือด ซึ่งในคนที่เป็นโรคหัวใจวายจะมีระดับสูง
โดยไม่คำนึงว่า คนไข้จะเป็นโรค COPD หรือไม่
การตรวจการทำงานของปอด (Pulmonary function tests):
การตรวจการหาใจ (Breathing tests) สามารถใช้เพื่อวินิจฉัยโรคปอดอุด
กั้นเรื่อรังได้
การตรวจคลื่นหัวใจ (Echocardiogram)
การตรวจหัวใจด้วยคลื่น (ultrasound tests) สามารถตรวจประเมินห้องหัวใจ
แต่ละห้อง, ตลอดรวมถึงการปั้มเลือด (pumping strength) ว่าอยู่สภาพใด
การตรวจหาเอ็นไซม์ (Cardiac enzymes):
การตรวจเลือดหา enzymes ดังกล่าวสามารถวินิจฉัยได้ว่า นำมาวินิจฉัยภาวะ
กล้ามเนื้อหัวใจถูกทำลาย (heart attack) หรือหัวใจทำงานมากผิดปกติ
มีคนไข้บางรายที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอย่างรุนแรง และมีโรคหัวใจในระดับ
ไม่รุนแรง แต่อาจมีบางรายเป็นโรคหัวใจวายมีระดับความรุนแรงสูง โดยมี
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระดับต่ำเท่านั้น และในกรณีเหล่านี้ หากโรคที่เป็นมี
ความรุนแรง ย่อมทำให้คนไข้มีแนวโน้มที่จะมีอาการได้มากขึ้น
ในกรณีที่โรคทั้งสองมีความรุนแรงพอๆ กัน...เป็นหน้าที่ของแพทย์เองว่า
อาการที่เกิดขึ้นนั้น เป็นอาการของโรคใด แต่อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคหนึ่งมี
อาการเลวลง สามารถทำให้อีกโรคเลวลงตาม
<<BACK NEXT >> P.5: COPD and Heart Failure – Treating COPD and Heart Failure
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น