April 9, 2015
เมื่อต่อมไทรอยด์ถูกทำลายมากไป...ต้องได้รับการชดเชย
(Thyroid replacement therapy)
ในการรักษาต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ด้วยกรรมวิธีใดก็ตาม เป็นเหตุให้
เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ถูกทำลายมากไป เพราะในการรักษาด้วยการ
ให้ยา หรือสารกัมมันตรังสี...พบว่า คนไข้แต่ละรายมีการตอบสนองต่อยา
ได้แตกต่างกัน จึงเป็นการยาที่จะบอกได้ว่า ขนาดยาที่ให้ตามปกตินั้น
เหมาะสมกับคนไข้แต่ละรายหรือไม่ ?
ในการให้ยามากเกินไป อาจทำให้ระดับของฮอร์โมน thyroxine ในกระแส
เลือดลดต่ำไป แต่หากให้น้อยไป ย้อมหมายความว่า ระดับของ Thyoxine
ยังอยู่ในระดับสูงเกินปกติ ดังนั้น จึงเป็นหน้าที่ของแพทย์จะต้องทำการ
ตรวจเลือดดูระดับของฮอร์โมน thyroxine อย่างสม่ำเสมอ
ในการรักษาด้วยการให้ยา carbimazole ทุกวันด้วยขนาดสูง หรือให้สาร
radioidine ในขนาดที่มากไป จะทำให้ต่อมไทรอยด์ถูกทำลาย และหยุด
ผลิตฮอร์โมนไทรอกซีนลง ในกรณีเช่นนี้ ท่านจำเป็นต้องได้ฮฮร์โมนชดเชย
(thyroxine tablets) เพื่อทำให้ระดับของฮอร์โมนอยู่ในระดับปกติ ซึ่
งหมายความว่า เมือให้การรักษามากเกินไป เราจำเป็นต้องทดแทนส่วน
ที่หายไป เรียกภาวะดังกล่าวว่า “Block and Replace”
ปัญหาที่เกิดขึ้นกับตา:
ในกรณีที่ท่านเป็นโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษ โดยมีต้นเหตุเป็นโรค Graves’
พบว่า ครึ่งหนึ่งมีปัญหาเพียงเล็กน้อย ซึ่งอาจช่วยเหลือได้ด้วยการหยอดตา
ด้วยนำตาเทียม, สรวมแว่นกันแดด และป้องกันลูกตาในขณะนอนหลับ
ส่วนอีก 1 ใน 10 ของคนที่เป็นโรค Graves’ ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงรุนแรง
ปรากฏว่า การรักษาจะยุ่งยากขึ้นน โดยอาจเป็นการผ่าตัด, ฉายแสง, หรือ
ให้สาร steroids (tablets)
Beta-blocker medicines:
คนไข้บางรายที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์เกิน ได้รับยา beta-blocker เช่น
propranolol, atenolol..) เป็นเวลาสองสามอาทิตย์...
และในการใช้ยาดังกล่าสามารถลดอาการสั่น (tremors), ใจสั่น (palpitation),
เหงื่อออก (sweating), หงุดหงิด (agitation), และเครียด (anxiety)
<<BACK
อ้างอิง:
o www.endocrineweb.com
o www.patient.co.uk
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น