นพ. มานิตย์ วัชร์ชัยนันท์
April 10, 2015
ในการรักษาคนที่เป็นโรค CRPS…
หากได้รับการรักษาในระยะแรกของการเกิดโรคเพียงไม่กี่เดือน
ที่มีอาการ อาจดีขึ้นได้ โดยส่วนใหญ่เป็นการรักษาที่ประสมประสานกัน
ระหว่างวิธีการต่าง ๆ ซึ่งแพทย์จะปรับให้เหมาะสมกับคนไข้แต่ละราย
การรักษาประกอบด้วย: ยารักษา (Medications)
แพทย์จะใช้ยาหลายอย่าง เพื่อรักษากลุ่มอาการ CRPS ดังนี้:
ยาแก้ปวด (Pain relievers) แพทย์สามารถใช้ยาแก้ปวด ซึ่งสามารถ
หาได้จากร้านขายยา เช่น aspirin, ibuprofen, และ naproxen อาจลดอาการ
อักเสบลงได้ ในรายที่มีความรุนแรง อาจจำเป็นต้องใช้สาร opioid ในขนาด
ที่เหมาะสมสามารถช่วยเหลือคนไข้ได้
ยารักษาภาวะซึมเศร้า (antidepressants) และยารักษาอาการชัก
(anticonvulsants): ยาบางอย่างในกลุ่ม antidepressants เช่น amitriptyline และ
ยาในกลุ่ม anticonvulsants เช่น gabapentin (Neurontin) ถูกนำไปใช้รักษา
อาการเจ็บปวดที่เกิดจากเส้นประสาทถูกทำลาย (neuropathic pain)
สาร Corticosteroids: ยาในกลุ่ม steroids เช่น prednisone สามารถ
ลดการอักเสบ และสามารถทำให้การเคลื่อนไหวของแขน และขาที่มี
อาการของ CRPS ดีขึ้นได้
ยาที่ใช้รักษาภาวะสูญเสียมวลกระดูก (Bone loss medications):
แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยา ซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้สูญเสียมวลกระดูกได้
เช่น ยา alendronate (Fosamax) และ calcitonin (Miacalcin)
ยาที่ใช้ยับยั้งระบบประสาท “ซิมพาเทอติก” (Sympathetic nerve-
blocking medication): ในบางครั้ง การใช้ยาชาฉัดบล็อกเส้นประสาทของ
แขน หรือของขาที่มีอาการ สามารถ ทำให้อาการเจ็บปวดในบางรายหายได้
การใช้สาร Ketamine: ผลจากการศึกษาพบว่า การใช้สาร ketamine
ในขนาดต่ำๆ อาจลดความความเจ็บปวดลงได้ อย่างไรก็ตาม แม้ว่า
อาการปวดจะหายไป แต่การทำงานของแขน หรือขาจะไม่ดีขึ้นเลย
การรักษาด้วยการบำบัด (Therapies):
ใช้ความร้อน และความเย็น (Apply Heat and Cold): การใช้ความเย็น
อาจชวยลดอาการบวม และการมีเหงื่อออกได้ แต่หากบริเวณทีมีอาการ
มีความรู้สึกเย็น ให้ใช้ความร้อนแทนอาจบรรเทาอาการลงได้
การใช้ยาเฉพาะที่ (Topical analgesics): มียาเฉพาะที่หลายอย่าง
สามารถลดความไวต่อการตอบสนองของผิวหนังลงได้ เช่น capsaicin Cream)
หรือ lidocaine patches สามารถบรรเทาอาการปวดลงได้
กายภาพบำบัด (Physical therapy):
การบริหารร่างกายของแขนขาด้านที่มีอาการเจ็บปวด สามารถทำให้อาการ
ปวดลดลง กล้ามเนื้อแข็งแรง และเพิ่มการเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น
การกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าด้วยอุปกรณ์ไฟฟ้า
(Trans-cutaneous electrical nerve stimulation) หรือ TENS
Biofeedback: ในคนไข้บางรายที่เป็นโรค CRPS พบว่า การเรียนรู้
เรื่อง Biofeedback ซึ่งมีลักษณะคล้ายๆ ฝึกจิต (เวทนาสติปัฏฐาน...) อาจ
ช่วยได้ ตลอดรวมไปถึงการผ่อนคลายชนิดอื่น ๆ สามารถบรรเทาอาการ
เจ็บปวดลงได้
การกระตุ้นไขประสาทสันหลัง (Spinal cord stimulation):
เป็นการสอดเข็มที่เป็น electrode เข้าไปยังไขประสาทสันหลัง จากนั้น ผู้ทำ
การรักษาจะทำการปล่อยคลื่นกระแสไฟฟ้าเข้าสู่ไขสันหลัง ซึ่งสามารถ
บรรเทาอาการปวดให้ลดลงได้เช่นกัน
<<BACK
อ้างอิง:
o www.mayoclinic.org
o www.ninds.nih.gov
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น